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B. EJERCICIO DE LOS DERECHOS DE RECTIFICACIÓN
Petición de corrección de datos personales inexactos o incorrectos objeto de tratamiento
incluidos en un fichero²
DATOS DEL RESPONSABLE DEL FICHERO O TRATAMIENTO
Nombre:.............................................................................................................................
Dirección de la Oficina de Acceso: C/..................................................................
nº.......... C.P.................. Localidad:...................................................................................................
Provincia:................................................
(Nota: Si Vd. desconoce la dirección del responsable del fichero puede dirigirse a la Agencia de Protección
de Datos para solicitar esta información en el teléfono 91-3996200 en horario de 9 a 14, de lunes
a viernes. (LA APD NO DISPONE DE LOS DATOS CONTENIDOS EN EL FICHERO, SINO TAN SÓLO LA DIRECCIÓN DEL
RESPONSABLE DEL FICHERO).
DATOS DEL SOLICITANTE
D/ Dª ............................................................... mayor de edad, con domicilio en la
calle ............................................................... nº.........., Localidad ............................................,
Provincia .............................................C.P. ................ con D.N.I..........................,
del que acompaña fotocopia, por medio del presente escrito manifiesta su deseo de ejercer su derecho de
rectificación, de conformidad con el artículo 16 de la Ley Orgánica 15/1999, y los artículos
15 y 16 del Real Decreto 1332/94.
SOLICITA.-
1. Que se proceda gratuitamente a la efectiva corrección en el plazo de diez días desde la recepción
de esta solicitud, de los datos inexactos relativos a mi persona que se encuentren en sus ficheros.
2.Los datos que hay que rectificar se enumeran en la hoja anexa, haciendo referencia a los documentos que se
acompañan a esta solicitud y que acreditan, en caso de ser necesario, la veracidad de los nuevos datos.
3.Que me comuniquen de forma escrita a la dirección arriba indicada, la rectificación de los datos
una vez realizada.
4.Que, en el caso de que el responsable del fichero considere que la rectificación o la cancelación
no procede, lo comunique igualmente, de forma motivada y dentro del plazo de diez días señalado,
a fin de poder interponer la reclamación prevista en el artículo 18 de la Ley.
En................................ a............ de................................ de 200.....
² Los derechos se ejercen ante el responsable del fichero: Organismo Público
o Privado, empresa, profesional o particular, que es quien dispone de los datos.
La APD no dispone de sus datos personales
ANEXO
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